Исследовательская карта больного № 44
1. Фамилия, имя, отчество: Ендуткина Нина Максимовна, 48 лет
2. Отделение №: грудной онкохирургии
3. Дата поступления: 02.08.05
4. Дата выписки: 12.09.05
5. Номер истории болезни: 5028
6. Койко-день: 41
7. Группа крови и резус-фактор: А(II), Rh (+) положительная
8. Домашний адрес: д.Старая Андреевка Неверкинского р-на
9. Место работы: не работает
10. Профессия, должность:
11. Краткая история заболевания: поступила с жалобами на кашель с мокротой примесью алой крови, общую слабость. С февраля 2005 отмечает периодические кровохарканья, слабость. В июне 2005 обращалась в ЦРБ, где выполнялась рентгенография органов грудной клетки и заподозрена опухоль правого легкого.
12. Основной диагноз: нагноившаяся киста средней доли правого легкого.
13. Сопутствующий диагноз: -
14. Осложнения: кровохарканье
15. Операция (название, длительность, характер послеоперационного периода: нормальный, осложнённый):
19.08.05 (?) средняя лобэктомия справа
16. ЭКГ: 03.08.05 синусовая брадикардия, вертикальное положение электрической оси сердца. Признаки гипертрофии левого желудочка
17. Клинический анализ крови:
Дата исследования
03.08.05
20.08.05
21.08.05
23.08.05
25.08.05
26.08.05
01.09.08
Гемоглобин, г/л
133
114
106
109
96
108
113
Эритроциты
4,38
3,8
3,63
3,71
3,31
3,72
Цветовой показатель
0,91
0,9
0,87
0,88
0,89
Лейкоциты
5,1
8,8
6,5
5,2
5,7
8,2
7,2
Палочкоядерные
10
7
3
2
Сегментоядерные
45
74
66
68
50
58
62
Klawdija