Евдокимов 41.doc

Исследовательская карта больного № 41

1.     Фамилия, имя, отчество: Евдокимов Николай Павлович, 54 лет

2.     Отделение №: грудной хирургии

3.     Дата поступления: 15.09.05

4.     Дата выписки: 11.10.05

5.     Номер истории болезни: 17906

6.     Койко-день: 27

7.     Группа крови и резус-фактор: В(III), Rh (+) положительная

8.     Домашний адрес: с.Николаевка Лопатинского р-на

9.     Место работы: инвалид 3 группы

10. Профессия, должность:

11. Краткая история заболевания: поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой, слабость, субфебрильную лихорадку, одышку при физической нагрузке, потливость. Считает себя больным в течение трех недель, когда после переохлаждения температура повысилась до 37,5, появился кашель со слизисто-гнойной мокротой, умеренные боли в правой половине грудной клетки. В течении двух дней отмечалось кровохарканье. Лечился в ЦРБ по месту жительства, но в связи с тем, что сохранялась температура и кашель был госпитализирован в отделение грудной хирургии в удовлетворительном состоянии.

12. Основной диагноз: хронический абсцесс первого сегмента левого легкого. Псевдотуморозная форма. Дыхательная недостаточность 1-2 степени.

13. Сопутствующий диагноз: хронический холецистит. Двухсторонний нефроптоз.

14. Осложнения: -

15. Операция (название, длительность, характер послеоперационного периода: нормальный, осложнённый):

26.09.05 (120 мин) – левосторонняя торакотомия, атипичная резекция первого сегмента левого легкого.

16. ЭКГ:

16.09.05                     – синусовый ритм, тахикардия, патологий не выявлено.

Спирография: 16.09.05 – патологий не выявлено

17. Клинический анализ крови: