Spondylodeza tylna transpedikularna (przeznasadowa)
Stabilizacja kręgosłupa wykonywana z dostępu tylnego (cięcie ponad wyrostkami kolczystymi z użyciem śrub i prętów bądź płytek. Aktualnie implanty transpedikularne – śruby i pręty – wykonane są ze stopu tytanu. Płytki mogą być wykonane ze stopu tytanu lub włókna węglowego. Bardzo często stabilizację przeznasadową uzupełnia się wykonaniem spondylodezy tylnej lub tylno – bocznej. Spondylodeza jest to zrost poszczególnych segmentów kręgosłupa w jeden blok kostny, przez co operowane segmenty tracą co prawda ruchomość względem siebie, lecz jednocześnie zostaje wyeliminowane ryzyko niestabilności. Niestabilność kręgosłupa to patologiczna – nieprawidłowa, często nadmierna ruchomość poszczególnych segmentów. Jest jedną z przyczyn bólu odczuwanego przez pacjenta z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa.
Rehabilitacja dróg oddechowych
Zaburzenia wynikające z powstałej po urazie przewagi nerwu błędnego, którego ośrodki znajdują się powyżej poziomu uszkodzenia.
Objawy:
· Skurcz oskrzeli
· Wzmożona sekrecja drzewa oskrzelowego
· Zmniejszenie czynnej przestrzeni oddechowej
· Niedodma
· Niedotlenienie ustroju
· Odoskrzelowe zapalenie płuc
Co robimy:
· Intubacja, oddech wspomagany
· Tlenoterapia
· Zapobieganie i leczenie zapaleń
· Odsysanie nadmiaru wydzieliny
· Ćwiczenia oddechowe
Rehabilitacja dróg moczowych
Całkowite opróżnianie pęcherza jest najlepszą prewencją infekcji dróg moczowych.
Cewnikowanie przy braku aktywności pęcherza z zatrzymaniem odpływu w kilka godzin – wytwarzanie automatyzmu. Rdzeniowe odruchy pęcherzowe. Wykorzystanie tłoczni brzusznej oraz zewnętrznego ucisku podbrzusza. Zaburzenie gospodarki wapniowo – fosforanowej oraz alkalizacja moczu są przyczyną kamicy nerkowej.
Odleżyny
Efekt długotrwałego ułożenia chorego w jednej pozycji (zwykle leżącego często bezpośrednio po urazie w transporcie). Odleżyny obejmujące powięź oraz głębsze warstwy są wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Leczenie:
· Wyrównanie zaburzeń ogólnoustrojowych
· Operacyjne
· Terapia laserowa
· Opatrunki hydrokolidowe
Neurogenne skostnienia pozaszkieletowe
Ogniska kostnienia powstające poza układem kostnym. Następstwo zmiany trybu życia oraz zaburzeń neurologicznych i endokrynologicznych. Profilaktyka – ćwiczenia bierne.
Spastyczność
Jest to wzrost napięcia mięśniowego w zajętej kończynie, narastający i nagle ustępujący podczas jej biernego rozciągania (objaw „scyzorykowy”). Opór narasta proporcjonalnie do amplitudy i szybkości ruchu.
Zwalczanie spastyczności oraz przerwanie łuku odruchowego napięcia mięśniowego.
Zmniejszenie rozciągania wrzeciona mięśniowego przez operacyjne wydłużenie ścięgien. Leczenie farmakologiczne – miorelaksanty. Prewencja odleżyn oraz infekcji.
Tsuyka