Zak_ukl_oddechowego_Rat_Med_2010.pdf

(866 KB) Pobierz
2010-02-28
Zakażenia układu oddechowego
Bakterie atypowe i prątki
Katedra i Zakład Mikrobiologii Lekarskiej
Warszawski Uniwersytet Medyczny
mgr biol.
Robert Kuthan
Etiologia i epidemiologia
najważniejszych zakażeo
układu oddechowego /ZUO/
•
ZUO – najczęstsza przyczyna porad ambulatoryjnych
% zakażeo pozaszpitalnych /
/ 50-60
•
Główna przyczyna gorączek niemowląt i małych dzieci
•
Niemowlęta – krwiopochodne zap. Płuc; powikłanie w
przebiegu zespołu zaburzeo odporności, wady serca,
refluks żołądkowo-przełykowy
•
Dzieci / 2-5 lat / - kohortowanie - przedszkola, żłobki;
niedojrzałośd ukł. odpornościowego, alergie
•
Dorośli >60 r. ż. – choroby towarzyszące /podstawowe/
1
2010-02-28
Etiologia bakteryjna ZUO
•
Zależna od wieku, czynników ryzyka, miejsca nabycia
zakażenia
•
Typowe patogeny:
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis,
Streptococcus pneumoniae
– ich hodowla i
identyfikacja może się odbyd w każdym laboratorium
•
Rzadsze typowe:
Klebsiella pneumoniae, Enterobacter
spp. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,
Staphylococcus aureus,
oraz bakterie beztlenowe.
•
ATYPOWE:
Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma
pneumoniae,
Legionella pneumophila
Patofizjologia zakażeo ZUO
•
W warunkach fizjologicznych, drobnoustroje są eliminowane
dzięki miejscowym mechanizmom obronnym
–
flora fizjologiczna, transport rzęskowo-śluzowy,
–
aktywne niszczenie drobnoustrojów – sekrecyjne IgA; nieswoiste
substancje chemiczne – lizozym, białka ukł. Dopełniacza;
–
komórki żerne: makrofagi, granulocyty obojętnochłonne
–
Odruchy kaszlu i kichania
•
Czynniki sprzyjające zakażeniu:
–
Upośledzenie mech. nabłonkowo-rzęskowego, wady anatomiczne i
zaburzenia czynnościowe, substancje szkodliwe, skrajny wiek,
zaburzenia odporności, intubacja
2
2010-02-28
Patofizjologia zakażeo ZUO
•
Drogi wnikania drobnoustrojów:
–
Powietrzna /gruźlica/
–
Kropelkowa /wirusy, bakterie/
–
Krwiopochodna i limfatyczna
•
Etapy zakażenia:
–
Kolonizacja jamy nosowo-gardowej, inwazja tkanek miękkich
gardła / bł. śluzowych nosa, zatok lub jamy ucha środkowego
–
Zakażenia dolnego odcinka ukł. Oddechowego – aspiracja
wydzieliny z górnych dróg oddechowych;
–
Czynniki sprzyjające: intubacja, sztuczna wentylacja => wzrost
występowania o 2-3% / dzieo sztucznej wentylacji
Objawy kliniczne ZUO
•
Miejscowa reakcja zapalna
•
Objawy ogólne o różnym nasileniu
•
Ból gardła, kaszel, zwiększona ilośd wydzieliny
w drogach oddechowych
3
2010-02-28
Diagnostyka laboratoryjna ZUO
•
Wymazy z gardła / nosa
•
Plwocina, aspirat tchawiczy, BAL, aspirat z
zatok i in.
•
Metody hodowlane
•
Serologiczne wykrywanie:
–
antygenów
–
przeciwciał ciał
Plwocina - właściwości
•
Plwocina
•
Właściwości plwociny:
•
Biała lub szara:
–
palenie
–
proste przewlekłe zapalenie oskrzeli
–
astma
–
–
–
–
–
ostre zapalenie oskrzeli
zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
astma
- rozstrzenie oskrzeli
zwłóknienie torbielowate
•
Żółta lub zielona:
•
Pieniasta z pasemkami krwi:
–
obrzęk płuc
4
2010-02-28
Następstwa zakażeo UO
•
Ostrego ZUO:
–
ropieo płuca, posocznica, ropniak opłucnej, ostra
niewydolnośd oddechowa
•
Nawracających zakażeo górnego odcinka układu
oddechowego:
–
zmiany włókniste w płucach, blizny, zmiany
okołooskrzelowe,rozstrzeo oskrzeli, ropnie
Pacjent z ZUO
– proces diagnostyczno-terapeutyczny
•
Diagnoza zakażenia (wstępna)
–
wywiad i badanie przedmiotowe
•
Diagnostyka różnicowa
–
Zakażenie o etiologii wirusowej / bakteryjnej
•
Ocena wskazao do hospitalizacji
•
Identyfikacja etiologii zakażenia
•
Wybór antybiotyku
5

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin