Giełda-PATOFIZJOLOGIA-2014-wersja-druga.pdf

(2756 KB) Pobierz
PATOFIZJOLOGIA 2014
Skleił Ciaptak, praca zbiorowa
1.
Białkiem osocza, którego stężenie jest proporcjonalne do zapasów żelaza w organizmie
jest…?
Odp. Ferrytyna – składa się ona z białka (apoferrytyny) i żelaza. Znajduje się w enterocytach błony
śluzowej jelit, komórkach wątroby, śledziony i szpiku kostnym oraz w osoczu krwi (małe ilości). Jej
stężenie w osoczu znacznie zwiększa się w przebiegu gromadzenia w ustroju nadmiernych zasobów
żelaza.
2.
W hemochomatozie dochodzi do mutacji pewnych genów, które regulują produkcję
hepcydyny. W efekcie:
Odp. spada produkcja hepcydyny, wzrasta wchłanianie Fe z enterocytów. Hemochromatozę
wrodzoną powodują mutacje hamujące produkcję hepcydyny. Hepcydyna hamuje działanie
ferroportyny transportującej żelazo z enterocytów i makrofagów do krwi. Czyli mamy spadek
produkcji hepcydyny i w wyniku tego ferroportyna działa swobodnie uwalniając do krwi żelazo z
enterocytów i makrofagów.
3.
Które z poniższych różnicuje czerwienicę prawdziwą od wtórnej?
Odp. Stężenie EPO w osoczu. Czerwienica (nadkrwistość) pierwotna przebiega ze spadkiem ilości
erytropoetyny, natomiast w czerwienicy wtórnej następuje wzrost EPO.
4.
Niedobór witaminy K spowoduje wzrost wskaźnika protrombinowego. W wyniku
zmniejszenia syntezy w wątrobie jakiego czynnika krzepnięcia krwi?
Odp. II i VII. Witamina K ma wpływ na syntezę w wątrobie czynników: II(protrombiny),
VII(prokonwertyny), IX(czynnik Christmas) i X(czynnik Stuarta). Brak witaminy K przesądza o
zaburzeniu procesu krzepnięcia krwi (skaza krwotoczna).
5.
Co w EKG wyznacza linię izoelektryczną?
Odp. Punkt J (Był fragment EKG). Linia izoelektryczna – linia pozioma, którą w EKG widać jako
linię łączącą załamki . W przypadku zawału STEMI (zawału ściany przedniej) odcinek ST jest
uniesiony i punkt J wyznacza linię izoelektryczną.
6.
Fizjologiczna arytmia nie wymagająca leczenia to…?
Odp. Arytmia oddechowa. Niemiarowość zatokowa (oddechowa) występuje głównie u dzieci i osób
młodych. Wynika z chwilowych zmian napięcia układu autonomicznego związanych z cyklem
oddechowym.
7.
Do odprowadzeń bocznych w EKG zaliczamy:
Odp. aVL, I, V5, V6.
Odprowadzenia przednie (płaszczyzna poprzeczna i strzałkowa): V1-V4.
Odprowadzenia boczne (płaszczyzna czołowa i poprzeczna): aVL, I, V5, V6.
Odprowadzenia dolne (płaszczyzna czołowa i strzałkowa): aVF, II, III.
8.
Obniżony odcinek ST widoczny w V2 w przypadku zawału podwsierdziowego
1
Patofizjologia 2014
(NSTEMI) wynika
: Odp. Prądu uszkodzenia, którego wektor jest zgodny z polaryzacją V2
9.
Który z rodzajów wstrząsu początkowo przebiega z podwyższonym indeksem
sercowym?
Odp. Wstrząs septyczny. Najczęściej jest skutkiem posocznicy. Początkowo objętość krwi krążącej i
pojemność minutowa serca (indeks sercowy) jest prawidłowa, a nawet zwiększona. Następnie
otwierają się połączenia tętniczo- żylne, w wyniku transportu dużej objętości krwi. Mimo
ułatwionego transportu tlenu rozwija się słabe zaopatrzenie tlenowe tkanek (brak GDP w
erytrocytach, przeciek tętniczo-żylny, działanie toksyn bakteryjnych na metabolizm komórek). Gdy
rozwinie się niedotlenienie tkanek, pojemność minutowa spada (głównie w wyniku niedotlenienia
mięśnia serca).
10.
EKG – rozpoznanie normogramu, lewogramu i prawogramu na podstawie EKG
Należy określić kierunek osi elektrycznej serca – kierunek wektora depolaryzacji komór – na podstawie
amplitudy i kierunku zespołów QRS. Sumujemy amplitudę załamków QRS – określamy, czy są dodatnie czy
ujemne i wyciągamy wnioski.
2
Patofizjologia 2014
13.
Trombocytopenia – gdzie nie występuje krwawienie w przypadku trombocytopenii?
Odp. w stawach
Trombocytopenia (małopłytkowość) – niedobór trombocytów, wywołuje spontaniczne krwawienia – w
przewodzie pokarmowym, z dróg moczowych, rodnych, krwawienie z nosa, krwawienia do OUN.
11.
EKG – rozpoznać patologię
Z EKG możemy dowiedzieć się między innymi o następujących patologiach :
przerost prawej / lewej komory
przerost przedsionków
zawał przedniej/bocznej/dolnej/tylnej ściany serca (STEMI)
NSTEMI – zawał „podwsierdziowy”
12.
Co to jest różnica pęcherzykowo – włośniczkowa dla płuc?
Różnica ciśnienia parcjalnego tlenu w gazie pęcherzykowym(P
AO2
) i krwi tętniczej (P
aO2
)
13.
Odp. ECF
Jakiej przestrzeni dotyczą odwodnienie i przewodnienie?
Odwodnienie
– obniżenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego (związane z hipowolemią – zmniejszenie
całkowitej objętości osocza krwi krążącej)
Przewodnienie
– zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego (związane z hiperwolemią –
zwiększenie całkowitej objętości osocza krwi krążącej)
14.
Co powoduje izotoniczne zwiększenie płynu zewnątrzkomórkowego?
Przewodnienie izotoniczne – nadmiar płynu zewnątrzkomórkowego bez zmiany jego osmolalnosci.
Przyczyny: następstwo infuzji płynu izotonicznego (0,9% NaCl), nadmierne stosowanie przez lekarza
hormonów kory nadnerczy (zatrzymywanie zarówno sodu, jak i wody), uogólnione obrzęki (przede
wszystkim w przebiegu zespołu nerczycowego, niewydolności krążenia, marskości wątroby).
15.
Następstwa nadciśnienia:
uszkodzenie naczyń (miażdżyca, remodeling, krwotok), a w
konsekwencji niedokrwienne uszkodzenie narządów
16.
Definicja zespołu metabolicznego
Zbiór wzajemnie powiązanych czynników zwiększających istotnie ryzyko rozwoju miażdżycy i cukrzycy
typu 2 oraz ich powikłań naczyniowych.
Stwierdzenie co najmniej trzech z poniższych nieprawidłowości:
otyłość brzuszna
glikemia na czczo
podwyższone ciśnienie tętnicze
17.
Cukrzyca a apetyt i masa ciała
Patofizjologia 2014
3
Cukrzyca I typu – prawidłowe/zmniejszone BMI + wzrost apetytu
Cukrzyca II typu – otyłość + rzadko wzrost apetytu
18.
Gdy VA (wazopresyna argininowa) wzrasta, to jakie hormony maleją?
Odp. ANF + aldosteron
19.Jeżeli ciśn. atomsferyczne 730mmHg, to jakie w pęcherzykach płucnych?
Odp. 683mmHg (?) do obliczeń trzeba odjąć ciśnienie pary wodnej: 730–47= 683mmHg
20.Bezdech senny
Odp. Za bezdech uważa się ustanie wentylacji płuc przez okres dłuższy niż 10 sekund lub spłycenie
oddechu poniżej 50% minimum 5 razy na godzinę.
21.Jakie jest prawidłowe stężenie glukozy po posiłku?
Odp. >200mg/dl (11,1 mmol/l) Glikemia przygodna - oznaczona w próbce krwi pobranej o dowolnej
porze dnia, niezależnie od pory ostatnio spożytego posiłku.
22.25.
Co spowoduje diureza osmotyczna?
Odp. odwodnienie hipertoniczne (=pierwotne, z braku wody – straty wody przeważają nad stratami
sodu), hipertoniczny mocz
23.26.
Pytanie z niedodmą
Odp. Perfuzja (przepływ płynu ustrojowego (najczęściej krwi) przez tkankę lub narząd; w wyniku
zmniejszenia perfuzji dochodzi do hipoksji oraz zatrzymania produktów metabolizmu w obrębie
tkanki)
24.27.
Zaburzenia niespowodowane przez mikroangiopatie.
Odp. Nie spowodują zawału serca (ale powodują: nefropatie, retinopatie, neuropatie, TTP-plamica
zakrzepowa małopłytkowa, HUS-zespół hemolityczno-mocznicowy).
Mikroangiopatia – zmiany warstwy wewnętrznej i środkowej w małych tętniczkach oraz zmiany błony
podstawnej w naczyniach włosowatych. Przyczyną są zaburzenia tkankowej przemiany materii
prowadzące do uogólnionego, rozwijającego się we wszystkich naczyniach włosowatych,
pogrubienia błony podstawnej: odkładania tam zmienionych wskutek glukozylacji cząsteczek
białkowych, wtórnej agregacji trombocytów i zakrzepów. Jest późnym następstwem cukrzycy typu 1
czy 2.
25.28.
Diureza osmotyczna, diureza wodna
poliuria, >50ml moczu/kg m.c./d
A)
diureza wodna (osmolalność moczu <250 mosm/L):
przyczyny: polidypsja, niedobór wazopresyny (moczówka prosta), oporność nerki na działanie AV
(moczówka nerkowa); zazwyczaj doprowadza do odwodnienia hipertonicznego (jeśli nie jest objawem
nadmiernego spożycia wody)
B) diureza osmotyczna (osmolalność moczu >350mosm/L):
obecność elektrolitu który nie jest wchłaniany zwrotnie przez kanaliki (lub jego stężenie przekracza
zdolność resorpcji przez kanaliki), np.:hiperglikemia, dieta bogatobiałkowa, mannitol, faza naprawy
ostrej martwicy kanalików (ATN); zazwyczaj doprowadza do odwodnienia hipertonicznego.
26.Co różnicuje chorobę obturacyjną od restrykcyjnej?
Odp. Stosunek FEV1/FVC (FEV1-natężona objętość wydechowa jednosekundowa; FVC -natężona
pojemność życiowa); jeśli:
a) FEV1/FVC w normie i ↓FVC – restrykcja
b) ↓FEV1/FVC i FVC w normie – obturacja
c) ↓FEV1/FVC i ↓FVC to: obturacja z pułapką powietrzną lub współistnienie obturacji i restrykcji.
27.Co to są i gdzie powstają wałeczki szkliste?
Odp. Wałeczki fizjologiczne (pojedyncze wpw ), znajdują się w osadzie moczu, cylindryczne
substancje utworzone przez białko Tamma-Horsfalla , powstają w kanalikach dalszych.
28. Jakie białko fazy ostrej jest odpowiedzialne za anemię?
Odp. Haptoglobina
4
Patofizjologia 2014
Haptoglobina jest białkiem nośnikowym wiążącym hemoglobinę (m.in. tą przeznaczoną do degradacji),
zapobiegając jednocześnie utracie żelaza. Oznaczanie poziomu haptoglobiny (Hp) stosuje się w
monitorowaniu anemii hemolitycznej.
29. Które czynniki nie są cytokinami?
Odp. C3A, C4A i C5A
Są to fragmenty składników układu dopełniacza – anafilotoksyny, odpowiedzialne za degranulację komórek
tucznych w następstwie aktywacji układu dopełniacza. Leżą u podłoża reakcji anafilotoksycznej i obrzęku
naczynioruchowego. Do cytokin należą interleukiny, cytokiny hemopoetyczne, interferony, chemokiny, TNF,
TGF beta, itp.
30. W zespole wątrobowo-nerkowym, czy można pobrać nerkę do przeszczepu?
Odp. Tak, bo jest to choroba przednerkowa
Jest to patologia przednerkowa, w której nie do chodzi do uszkodzenia nefronów, jedynie do spadku
przesączania kłębuszkowego. W zespole tym dochodzi do wazokonstrykcji tętnicy nerkowej, tętniczek
doprowadzających kłębuszków i, w efekcie, do hipoperfuzji nerek, bez uszkodzenia ich struktury.
31. Zmiany pęcherzykowo włośniczkowe ??
Blok dyfuzyjny pęcherzykowo-włośniczkowy (zaburzenie dyfuzji między przestrzenią pęcherzyków a krwią
naczyń włosowatych). Śródmiąższowe zwłóknienie płuc (zwiększenie grubości błony pęcherzykowo-
włośniczkowej). Przewlekły zastój płucny (przesięk do pęcherzyków powodujący wtórne zwłóknienie).
Rozedma płuc (niszczenie pęcherzyków oraz naczyń mikrokrążenia).
32. Odruch zginaczy
Odp. przełączenie w rdzeniu kręgowym
Odruch zginania (cofania) jest bezwarunkowym odruchem polisynaptycznym pochodzenia rdzeniowego.
Pełni funkcję obronną, np. cofnięcie ręki po dotknięciu mięśnia piersiowego Kapitana Ameryki. Przełączenie
z włókien aferentnych na eferentne następuje w rdzeniu kręgowym.
33. Co jest przyczyną patologii QRS po STEMI?
Odp. blizna pozawałowa, brak aktywności ściany przeciwległej
Blizna pozawałowa (strefa martwicy) tworzy dziurę elektryczną, która nie przewodzi prądu. Załamek Q jest
dłuższy niż 0,04s oraz wyższy niż ¼ załamka R.
34. Co nie dzieje się we wstrząsie anafilaktycznym?
Odp. Nie rozszerzają się naczynia krwionośne płuc. Nie występuje biegunka, bradykardia, wzrost
MAP.
We wstrząsie anafilaktycznym: preload spada; zmniejsza się powrót żylny; następuje rozszerzenie naczyń ze
zwiększeniem ich przepuszczalności; skurcz mięśni gładkich oskrzeli, przewodu pokarmowego i naczyń
krwionośnych płuc; występuje hipowolemia względna (na skutek rozszerzenia naczyń i powiększenia
łożyska naczyniowego); obrzęk (najczęściej na twarzy, języku, krtani); świąd skóry i pokrzywka; spadek
ciśnienia; tachykardia; duszność wdechowa i wydechowa; zwiększone wydzielanie śluzu oskrzelowego;
nudności i wymioty.
35. Co powoduje wzrost afterload?
Odp. nadciśnienie, wady ujścia aortalnego, niedomykalność zastawki dwudzielnej, wstrząs
kardiogenny, zator tętnicy płucnej, zwiększony opór płucny naczyniowy, ARDS (zesp. ostrej
niewydolności oddechowej)
Afterload rośnie na skutek wzrostu siły skurczu mięśnia sercowego w wyniku zwiększonego ciśnienia w
tętnicy płucnej (zesp. serca płucnego) lub aorcie (nadciśnienie samoistne). Zależy od ciśnienia skurczowego
5
Patofizjologia 2014

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin