KO ŃCZYNA DOLNA WYKŁAD I
· mięśnie i podwięzie obręczy
· splot lędźwiowy
· splot krzyżowy
· tętnice: biodrowa wspólna, wewnętrzna i zewnętrzna
Mięśnie obręczy kończyny dolnej
· Mięśnie grzbietowe:
o grupa przednia:
§ lędźwiowy większy (m. psoas major)
§ lędźwiowy mniejszy (m. psoas minor)
§ biodrowy (m. iliacus)
§ Unerwienie : wszystkie trzy składowe są unerwione przez gałęzie krótkie ze splotu lędźwiowego oraz gałęzie n. femoralis (n. udowego)
o grupa tylna:
§ gruszkowaty (m. piriformis)
§ pośladkowy: wielki, średni, mały (m. gluteus maximus, medius, minimus)
§ Mięsień naprężacz powięzi szerokiej (m. tensor fasciae latae)
· mięśnie brzuszne
o zasłaniasz wewnętrzny i zewnętrzny (m. obturator internus et externus)
o bliźniaczy górny i dolny (m. gemellus superior et inferior)
o czworoboczny uda (m. quadratus femoris)
Grupa przednia mięśni grzbietowych obręczy
· Mięsień lędźwiowy większy (M. psoas maximus)
o przyczep początkowy:
§ rozpoczyna się dwiema warstwami
§ warstwa powierzchowna: pow boczna trzonów Th12 i L1 do L4 oraz sąsiednich krążków międzykręgowych
§ warstwa głęboka: wyrostki żebrowe L1 do L5
o przyczep końcowy:
§ krętarz mniejszy kości udowej (trochanter minor ossis fermoris)
o pomiędzy jego warstwami znajduje się cześć splotu lędźwiowego
· Mięsień lędźwiowy mniejszy (m. psoas minor)
o położony jest do przodu od mięśnia lędźwiowego większego (m. psoas major)
o przyczep początkowy
§ trzony kręgów Th12 i L1
o Przyczep końcowy
§ jego włókna wytwarzają ścięgno kończące sie w powięzi biodrowej (fascia iliaca), łuk biodrowo-łonowy (arcus iliacopubicum)
o napina powięź biodrową (fascia iliaca) i łuk biodrowo-łonowy (arcus iliacopubicum) dzięki czepu zwiększa się rozstęp mięśni chroniąc nerw udowy przed uciskiem, który przez niego przechodzi.
· Mięsień biodrowy (m. iliacus)
o nad nim jest m. czworoboczny lędźwi (quadratus lumborum)
o wyścieła dół biodrowy
o kończy się razem z m. lędźwiowym większym na krętarzu mniejszym kości udowej (trochanter minior)
· Mięsień biodorowo-lędźwiowy (m. iliopsoas)
o tworzą go:
§ m. lędźwiowy większy (m. psoas major)
§ m. lędźwiowy mniejszy (m. psoas minor)
§ m. biodrowy (m. iliacus)
o czynność:
§ silny zginacz stawu biodrowego
§ najważniejszy mięsień chodu
§ Współpracuje z mięśniami prostymi brzucha przy zginaniu kręgosłupa lędźwiowego
§ działając jednostronnie zgina kręgosłup w odcinku lędźwiowym do boku
§ przywodzi udo i obraca na zewnątrz
o porażenie
§ chodzenie jest prawie niemożliwe
Grupa tylna mięśni grzbietowych obręczy
· Mięsień pośladkowy wielki (m. gluteus maximus)
o przyczepy początkowe
§ od powięzi piersiowo-lędźwiowej (fascia thoracolumbalis)
§ od części powierzchni pośladkowej talerza kości biodrowej
§ od bocznego brzegu kości krzyżowej i guzicznej
§ od więzadła krzyżowo-guzowego (lig. sacrotuberale)
o przyczepy końcowe:
§ pasmo biodrowo-piszczelowe (tractus iliotibialis)
§ guzowatość pośladkowa (tuberositas glutea)
· Utrzymuje równowagę w postawie na baczność
· Najważniejszym jego zadaniem jest utrzymywanie pionowej postawy ciała podczas stania lub chodzenia
· Najsilniejszy! prostownik stawu biodrowego
· prostuje kolano i odwodzi udo
· współpracuje z mięśniem biodrowo-lędźwiowym (wiosłowanie, pływanie)
· Najsilniejszy! obracacz na zewnątrz w stawie biodrowym
· wzmaga działanie zwieracza zewnętrznego odbytu
o unerwienie
· nerw pośladkowy dolny (n. gluteus inferior)- od splotu krzyżowego
o porażenie mięśnia
§ stanie lub chodzenie po równym podłożu jest niemożliwe (utrata równowagi),
· Mięsień naprężacz powięzi szerokiej (m. tensor fasciae latae)
o położony powierzchownie od strony bocznej biodra
· strona boczna kolca biodrowego przedniego górnego
· powięź pośladkowa
o przyczep końcowy
· jego włókna przechodzą w pasmo biodrowo-piszczelowe (tractus iliotibialis), które kończy się na kłykciu bocznym piszczeli (condylus lateralis)
· Napina powięź szeroką uda (fascia lata )w kierunku podłużnym i ustala wyprostowany staw kolanowy
· Zgięty staw kolanowy zgina jeszcze silniej
· zgina udo w stawie biodrowym
· obraca udo do wewnątrz
· odwodzi silnie udo
o Unerwienie
· nerw pośladkowy górny (nervus gluteus superior) od splotu krzyżowego
· Mięsień pośladkowy średni i mały (m. gluteus medius et minimus)
o M. pośladkowy średni znajduje się pod wielkim
o Przyczep średniego
· między kresą pośladkową przednią, a tylną i na powięzi pośladkowej powyżej mięśnia pośladkowego wielkiego a krętarzem większym kości udowej (powierzchnia boczna)
o Przyczep małego
· między kresą pośladkową przednią, a dolną i na krętarzu większym kości udowej (powierzchnia przednia)
· w ruchach zgięcia i prostowania uda części przednie unoszą (zginają) udo, części tylne silnie opuszczają (prostują) udo
· W ruchach obrotowych części przednie ruch do wewnątrz, części tylne ruch na zewnątrz
· wykonują odwodzenia, czyli rozkrok nóg
· są antagonistami przywodzicieli- odwodziciele
· przy ustalonym udzie pochylają miednicę w stronę boczną
o Mięsień pośladkowy średni i mały- uszkodzenie nerwu pośladkowego górnego
§ zniesienie ruchów odwodzenia kończyny w stawie biodrowym
§ osłabienie umocowania miednicy na nodze postawnej podczas chodzenia
§ Miednica opada na stronę zdrową (objaw Trendelenburga)
§ Chory przechyla tułów w stronę chorą (chód kaczkowaty)
· ...
mixstar