Dyshemoglobiny.doc

DYSHEMOGLOBINY

1.      Hemoglobiny zdolne do wiązania tlenu

v     oksyhemoglobina HbO2

v     deoksyhemoglobina HHb

2.      Pochodne hemoglobiny niezdolne do wiązania tlenu

v     hemoglobina tlenkowęglowa (karboksyhemoglobina) HbCO

v     methemoglobina MetHb

v     sulfhemoglobina SulfHb

HEMOGLOBINA TLENKOWĘGLOWA

Tlenek węgla

v     źródła:

              - niecałkowite spalanie węgla w paliwach kopalnianych

              - gazy przemysłowe

              - spaliny samochodowe

              - dym tytoniowy

              - niesprawne piece i wadliwa wentylacja

v     właściwości fizyczne CO

              - pozbawiony zapachu, koloru, niedrażniący

              - łatwo miesza się z powietrzem

Działanie CO w organizmie:

v     łączy się z Hb i innymi białkami zawierającymi hem

              - ma 200-250 razy większe powinowactwo do hemoglobiny od tlenu

              - reaguje z mioglobiną, oksydazą cytochromową, cytochromem P450

v     przesuwa krzywą dysocjacji HbO2 w lewo powoduje zwiększenie powinowactwa pozostałych jednostek do tlenu

v     powoduje hipoksję tkankową (zmniejszona ilość tlenu i zahamowanie utleniania tkankowego)

v     kwasica metaboliczna

v     uszkodzenie mięśnia sercowego

v     zmiany w OUN

Zatrucie CO:

Stężenie COHb we krwi:

v     prawidłowe 0-3% ( u osób palących 6-10%)

v     toksyczne 20-30%

Okres półtrwania dla COHb:

Badania laboratoryjne w zatruciu CO:

v     oznaczenie COHb

              - metoda spektrofotometryczna

v     oznaczenie CO uwolnionego z COHb

              - GC

METHEMOGLOBINA

v     hemoglobina, w której żelazo zostało utlenione (przejście z Fe+2 do Fe+3)

v     enzymy biorące udział w redukcji żelaza methemoglobiny

- układ NADH-reduktaza methemoglobiny (diaforaza I)

- jeżeli układ diaforazy działa prawidłowo – połowiczy okres półtrwania wynosi ok. 1 godziny

Powstawanie MetHb – najczęściej jest związane z:

v     stosowaniem benzokainy (środek znieczulający miejscowo)

v     spożyciem azotanów lub azotynów (azotowe nawozy sztuczne)

v     stosowaniem leków:

- nitrogliceryna

- sulfonamidy

- fenacetyna

Zawartość MetHb:

v     <1,5% - prawidłowa

v     >20% - methemoglobinema

Objawy methemoglobinemii:

v     sinica

v     upośledzenie wymiany gazowej

v     kwasica metaboliczna

v     śmierć – w ciężkich przypadkach

SULFHEMOGLOBINA

v     powstaje w wyniku reakcji hemoglobiny ze związkami zawierającymi siarkę

v     następuje nieodwracalna utrata zdolności hemoglobiny do transportu tlenu

Przyczyny powstawania SulfHb:

v     przewlekłe zaparcia

v     ekspozycja na leki:

- fenacetyna

- sulfonamidy

      Zawartość SulfHb – prawidłowa do 5%

METODY SPEKTROFOTOMETRYCZNE OZNACZANIA HEMOGLOBIN

1