W_20.pdf

(4739 KB) Pobierz
2014-10-08
Pierwsza hemodializa u człowieka została
przeprowadzona przez Hassa (luty 1924).
Dr. Willem Kolff po raz pierwszy skonstruował aparat do
dializy w 1943.
Pierwszy udokumentowany przeszczep nerki w USA
został przeprowadzony w 1950r u 44 –letniej kobiety w
torbielowatością nerek
W 1954, w Brigham Hospital Dr. Joseph E. Murray i Dr. J.
Hartwell Harrison dokonali pierwszej udanej
transplantacji nerki między bliźniętami jednojajowymi za
którą Dr. Murray otrzymał Nagrodę Nobla w 1990 r.
2014-10-08
Przewodnienie
Zaburzenia elektrolitowe
Mocznica
Zaburzenia równowagi kwasowo-
zasadowej
Leki
śmierć mózgu
Przewlekły stan wegetatywny
„No chance situation” (śmiertelna choroba, w której leczenie opóźnia
zgon bez przynoszenia wyraźnej ulgi w cierpieniu)
„No purpose situation” (leczenie może uchroni przed śmiercią, ale
zakres niepełnosprawności fizycznej i umysłowej przekroczy zdolności
adaptacyjne pacjenta; nigdy nie będzie on mógł brać udziału w
decyzji dotyczącej kontynuowania lub zakończenia leczenia
„ Unbearable situation” (dziecko i/lub rodzina w obliczu postępującej,
nieodwracalnej choroby nie akceptuje dalszego leczenia pomimo
potencjalnych korzyści, które mogłoby ono przynieść
2014-10-08
Dializoterapia:
›
Dializa otrzewnowa
›
Hemodializa
Przeszczepienie nerki
Ogólne zasady: Przemieszczanie się płynu
oraz cząsteczek przez błonę
półprzepuszczalną z jednego przedziału
do drugiego
Hemodializa – Przemieszczanie się substancji
z krwi przez syntetyczną błonę
półprzepuszczalną do roztworu
dializacyjnego
Otrzewnowa – Błona otrzewnej jest błoną
półprzepuszczalną
2014-10-08
Osmoza – przemieszczanie płynu z obszaru o <
stężeniu do obszaru o > stężeniu cząsteczek.
Dyfuzja- przemieszczanie cząsteczek z obszaru o
> stężeniu do obszaru o < stężeniu [Usuwanie
mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego i
elektrolitów z krwi do płynu dializacyjnego;
RBC, WBC, duże białka nie przechodzą].
Ultrafiltracja – Woda i płyn usuwany, gdy między
dwoma przedziałami rozdzielonymi błoną
filtracyjną powstaje odpowiedni gradient
ciśnień (wyższe ciśnienie krwi niż płynu
dializacyjnego).
•
•
•
•
Umiejscowienie cewnika–przednia ściana
jamy brzusznej
Cewnik Tenckoffa - 25cm długości z
tytanowym mankietem
Roztwór dializacyjny (1-2 litry, czasami
mniej)
Trzy fazy PD
Wpust – ok.10 minut,
Leżakowanie – zwykle ok. 20-30 minut
Wypust - ok. 15 minut
Te trzy fazy nazywane są wymianą.
2014-10-08
Otrzewna filtruje krew
3 typy
›
Ciągła ambulatoryjna
›
Ciągła cykliczna
›
Przerywana

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin