diagnostyka alergii.pdf

(2032 KB) Pobierz
DIAGNOSTYKA
CHORÓB ALERGICZNYCH
Choroby alergiczne
Nadwrażliwość
oznacza powtarzalne objawy podmiotowe lub przed-
miotowe, wywołane przez ekspozycję na określony bodziec w dawce to-
lerowanej przez osoby zdrowe. Jeżeli reakcję zapoczątkowują mechani-
zmy immunologiczne to nadwrażliwość ma cechy alergii. Alergie mogą
być związane z występowaniem przeciwciał IgE lub mogą wynikać
z innych zaburzeń immunologicznych.
Do alergii związanej z IgE zalicza się najczęściej występujące choroby
atopowe, takie jak: alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojó-
wek, astma atopowa, atopowe zapalenie skóry, pokrzywka alergiczna,
IgE-zależna alergia na pokarm oraz alergia na jady owadów i leki
1
.
Ryc. 1. Częstotliwość występowania alergii w wybranych grupach wiekowych
Częstotliwość:
Choroby alergiczne należą do jednych z najczęściej występują-
cych schorzeń współczesnej cywilizacji. Szacuje się, że na alergię,
w zależności od postaci schorzenia, choruje od 10 do 30% po-
pulacji, z czego niemowlęta i dzieci najczęściej chorują na aler-
giczne zapalnie skóry i alergię pokarmową, a wśród młodzieży
i dorosłych dominuje alergiczny nieżyt nosa i atopowa astma
oskrzelowa (Ryc. 1).
Rozpoznanie alergii
DIAGNOSTYKA CHORÓB ALERGICZNYCH
PolyCheck
Oznaczenie poziomu sIgE systemem PolyCheck wykonuje się w surowicy
krwi. PolyCheck oparty jest na zasadzie testu immunoenzymatycznego,
w którego odczycie zastosowano komputerową analizę i przetwarzanie
wyników.
Wynik badania określa stężenie każdego alergenu w panelu wyrażone
w jednostkach międzynarodowych (kU/l) z przyporządkowaniem do
siedmiu klas (0-6).
Przejrzystą formę wyniku zapewnia unikalny format jego wydruku.
Dostępne są trzy panele - po 20 alergenów każdy - skomponowane
według zestawów najczęściej zlecanych przez lekarzy.
Przykładowy druk wyniku badania PolyCheck.
PolyCheck pokarmowy
POKARM
:
orzech laskowy, orzech ziemny, orzech włoski, migdał, mleko, białko jaja
kurzego, żółtko jaja kurzego, kazeina, ziemniak, seler, marchew, pomidor, dorsz, krewetka,
brzoskwinia, jabłko, soja, mąka pszenna, sezam, mąka żytnia.
PolyCheck oddechowy
PYŁEK
:
brzozy brodawkowej, olszyny szarej, leszczyny, dębu, traw (mix), żyta, bylicy sp.,
NASKÓREK
:
psa, kota, konia, chomika
tenuis.
KURZ, ROZTOCZA
:
Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus,
babki lancetowatej
PLEŚŃ:
Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum, Penicillium notatum, Alternaria
PolyCheck pediatryczny (mieszany)
POKARM:
orzech ziemny, mleko, białko jaja kurzego, żółtko jaja kurzego, ziemniak,
marchewka, dorsz, jabłko, soja, mąka pszenna
PYŁEK:
brzozy brodawkowej, traw (mix), bylicy sp.
KURZ, ROZTOCZA:
Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus
NASKÓREK:
psa, kota, konia
PLEŚNIE:
Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum
Swoiste IgE (sIgE) - pojedyncze alergeny wykrywane testami
3gAllergy
TM
Oznaczenie stężenia sIgE systemem immunochemicznym III gene-
racji 3gAllergy
TM
znacząco zwiększa możliwości diagnostyki cho-
rób alergicznych. System 3gAllergy
TM
umożliwia wykrywanie sIgE
“Marsz alergii”
Sekwencja występowania schorzeń alergicznych, tzw. „marsz alergii”
polega na dokonującej się wraz z wiekiem zmienności narządowej
manifestacji alergii.
Klasyczny „marsz alergii” zaczyna się zwykle objawami wyprysku
atopowego i alergii pokarmowej w okresie niemowlęcym, które
z czasem wygasają, ale pojawiają się objawy ze strony układu odde-
chowego, np. alergiczny nieżyt nosa lub astma
4
.
Dzięki wykorzystaniu testów sIgE III generacji, możliwe jest wykrywa-
nie stężenia przeciwciał w zakresie 0,1-0,35 IU/ml, co ma szczególne
znaczenie w diagnostyce alergii u dzieci. Wynik badania sIgE dla aler-
genów kurzu mieszczący się w granicach 0,1-0,35 IU/ml jest wska-
zaniem do eliminacji alergenów kurzu z otocznia dziecka
5,6
. Wczesne
rozpoznanie i wdrożenie właściwego postępowania może zatrzymać
„marsz alergii”.
w stężeniach niewykrywalnych innymi tego typu metodami. Testy
sIgE w systemie 3gAllergy
TM
cechują się czułością i swoistością sięga-
jącą 94% przy granicy wykrywalności na poziomie 0,1 IU/ml
7
.
Pozwala to :
wcześniej wykryć alergię
wcześniej monitorować rozwój choroby
wcześniej wprowadzić terapię lekową
ocenić efektywność eliminacji alergenu
różnicować choroby alergiczne
różnicować choroby alergiczne od innych chorób
Osoby, u których wykonywane jest oznaczenie sIgE nie muszą prze-
rywać zażywania leków przeciwalergicznych i innych leków mogą-
cych wpływać na wynik testów skórnych. Dzięki testom 3gAllergy
TM
można przerwać „marsz alergii”, poprzez wykrycie sIgE dla danego
alergenu w bardzo niskich stężeniach.
Test sIgE 3gAllergy
TM
jest jedynym na świecie testem trzeciej genera-
cji zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję do Spraw Żywności
i Leków (FDA).
Swoiste IgE - alergeny w panelach
Alergeny do oznaczania swoistych IgE zgrupowano w panelach, co
pozwala na wykrycie swoistych IgE skierowanych przeciwko wielu aler-
genom podczas jednego badania. Dodatni wynik testów oznacza, że
u chorego są obecne swoiste IgE przeciwko jednemu lub kilku alerge-
nom zawartym w danym panelu.
W przypadku uzyskania wyniku dodatniego celem precyzyjnego ustale-
nia jaki alergen wywołuje uczulenie można wykonać badanie pojedyn-
czych sIgE.
Mieszanka traw wczesnych
Mieszanka traw późnych
Mieszanka drzew
Mieszanka chwastów
Mieszanka pleśni
Mieszanka naskórków
Mieszanka pierza
Mieszanka żywności
panel dziecięcy
Ryby, skorupiaki, owoce morza
kupkówka pospolita, kostrzewa łąkowa, życica trwała, tymotka łąkowa, wiechlina łąkowa
tomka wonna, życica trwała, tymotka łąkowa, trzcina pospolita, żyto, kłosówka wełniasta
olsza szara, brzoza brodawkowata, leszczyna, dąb, wierzba
bylica pospolita, pokrzywa zwyczajna, nawłoć pospolita, babka lancetowata, komosa biała
Alternaria tenuis, Penicilium notatum, Cladosprium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans
naskórek psa, naskórek kota, naskórek konia, naskórek krowy
kacze pióra, gęsie pióra, kurze pióra, pierze indycze
Mieszanka żywności
dorsz, białko jaja, orzech ziemny, mleko krowie, soja, mąka pszenna
dorsz, krewetka, łosoś, małż jadalny, tuńczyk
DIAGNOSTYKA CHORÓB ALERGICZNYCH
Testy sIgE (swoiste IgE)
korelują z objawami klinicznymi
stanowią alternatywę dla testów skórnych
są bezpieczne dla pacjenta
można je wykonać u każdej osoby w każdym wieku
Badania IgE w surowicy powinno się wykonać:
u pacjentów z rozległymi zmianami skórnymi
u pacjentów ze skłonnością do nadreaktywności skóry
u pacjentów z podejrzeniem uczulenia na takie alergeny jak:
jady owadów, sierść kota, lateks, niektóre pokarmy, leki
(antybiotyki beta-laktamowe)
u małych dzieci i osób starszych
Dlaczego?
ryzyko wyników fałszywie ujemnych w testach skórnych
4
ryzyko wyników fałszywie dodatnich w testach skórnych
4
ryzyko wystąpienia reakcji niepożądanych, w tym reakcji
anafilaktycznej, podczas testów skórnych
4
ze względu na zmniejszoną reaktywność skóry dodatkowo
w przypadku małych dzieci testy IgE są łatwiejsze
do wykonania
4
u pacjentów wymagających stałego podawania leków
przeciwalergicznych i przeciwzapalnych
w przypadku rozbieżności pomiędzy wywiadem a wynikami testów
skórnych
w przypadku pacjentów, u których wystąpiła reakcja uogólniona
po testach skórnych
leki te nie wpływają na wyniki oznaczeń sIgE
4
alternatywne badanie pozwalające doprecyzować diagnozę
4
ryzyko wystąpienia reakcji niepożądanych, w tym reakcji
anafilaktycznej
4
Osoby klinicznie zdrowe, a wykazujące cechy atopii, zgodnie
z obowiązującymi zaleceniami nie powinny być poddawane lecze-
niu, ale mogą być objęte programami profilaktycznymi mającymi na
celu zmniejszenie ekspozycji na alergen
3
.
Do grupy ryzyka zachorowania na alergię należą osoby, u któ-
rych wykazano obecność sIgE, choć nie występują u nich klinicz-
ne objawy choroby
3
.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin