Egz Interna 2015.docx.docx

`Egzamin z interny 2015 :)
 

1. Leczenie NT u kobiet w ciąży-
a. ???
b. Acei + B-bloker
c. Metyldopa + acei
d.metyldopa, labetalol, metoprolol, blokery kan. Ca
e. metyldopa i diuretyki
 

2. jakich leków nie łączymy z ACEI?
a. B-bloker +
b. CCB +
c. AT1
d. Tiazydy +
e. diuretyki pętlowe
 

3. Pacjent z wszczepionym ICD przedsionkowo- kom trafia na SOR, po utracie przytomności. W EKG linia izoelektryczna. Co robisz jak najszybciej?
a. RKO
b. Regulacja ustawień (czy jakoś tak)
c. Kardiowersja
d. Defibrylacja
e. Wymiana na nowy
 

4. leczenie ostrego ataku dny moczanowej:
1. NLPZ w max. dawkach dobowych
2. NLPZ w Min. dawkach dobowych
3. Kolchicyna w dawce???
4. GKS
5. Allopurinol w dawce ???
i kombinacja powyższych odp
 

5.  czynniki sprzyjające zatorowości płucnej:
a. migotanie przedsionków
b. antykoncepcja hormonalna
c. wysiłek fizyczny
d. stosowanie pijawek
e przyjmowanie ASA
 

6. Koleś z zapaleniem zatok, w wywiadzie zap płuc.
ziarniniak Wegenera
klg

7. Najczęstsza postać ostrej gruźlicy
prosówka
 

8. Ile trwa leczenie gruźlicy
6 miesięcy
 

9. Jakie przeciwciała w Goodpasture?
- anty- GBM
 

10. jakie p/ciała nie występują w twardzinie
a. p/ ciała antycentromerowe
b. Scl-70
c. Przeciwko polimerazie III
d. cANCA
e. p/ jąderkowe
 

11. jakie stawy nie są zajęte w RZS
a. nadgarstki
b. międzypaliczkowe dalsze
c. śródręczno- paliczkowe
d. skroniowo- żuchwowe
e. skokowe
 

12. co świadczy o aktywności choroby (RZS)
a. wzrost OB
b. Niedokrwistość
c. Wzrost fibrynogenu
d. Nadpłytkowość
e. Obniżenie akt C3 dopełniacza
 

13. co nie służy do oceny ruchomości stawów kręgosłupa:
a. objaw Otta
a. Objaw Shobera
c. Objaw Patricka
d. Odległość palce- podłoga
e. Odległość potylica- podłoga
+

14. główny objaw w rozstrzeniu oskrzeli:
a. przewlekły kaszel z odksztuszaniem ropnej wydzieliny
b. Ból
c. Wydłużony wydech
d. Duszność
e. Palce pałeczkowate
 

15. leczenie astmy u kobiet w ciąży
nie zmieniamy schematu leczenia
 

16. chłoniak Burkita p. Endemiczna, z jakim patogenem jest związana?
EBV
 

17. Rituksymab- kiedy stosujemy jako lek pierwszego wyboru?
a. Chłoniak Hodgkina
b. DLBCL
c. Z komórek B a nie to ???
d. niedokrwistość sierpowatokrwinkowa
e. Czerwienica ???
 

18. Szpiczak- co nie należy do kryteriów rozpoznania
Dałam pow. węzłów
 

19. czego nie obserwujemy w szpiczaku?
chodziło o ten spadek masy ciała, gorączka, nocne poty
 

20. AML- co ma największe znaczenie prognostyczne?
cytogenetyczne i molekularne
 

21. CML- dużo pytań
 

22. jakie CD w bialaczkach szpikowych? Dałam CD34+
 

23. chłoniak Hodgkina- gdy zajęcie jednej grupy ww. chłonnych lub jednego narządu pozalimf?
a. A
b. I
c. II
d. III
e. IV
 

24. gdzie nie występuje eozynofilia?
a. alergie
b. Inf pasożytnicze
c. Białaczka eozynofilowa
d. CML
e. Niektóre układowe choroby tkanki łącznej
 

25. Wzrostu ALP nie ma w:
a. torbiel wątroby,
b. meta do wątroby,
c. Cholestaza
d. Rak głowy trzustki
e. Coś z przewodami żółciowymi

26. niedokrwistość ACD
spadek st. Fe i wzrost st. Ferrytyny

27. pacjentka 22 lata, w ciąży z cukrzycą typu 1, wyrównanie
hemoglobina glikowana 6%,

LDL ..<100...,

cholesterol całkowity chyba <175
 

28. wskaż nieprawdziwe o odstępie QT
a. długość QT zależy od częstości rytmu
b. niektóre leki mogą wpływać na długość QT
c.  długie QT jest czynnikiem ryzyka groźnych arytmii komorowych
d. odpowiada depolaryzacji komór
e. odpowiada depolaryzacji i repolaryzacji komór
 

29. EKG u pacjenta z niemiarową akcją serca, falą f i brakiem załamków P
migotanie przedsionków
 

30. EKG z iglicami przed QRS nie we wszystkich odprowadzeniach i nie w każdym cyklu
a. Skuteczna stymulacja przedsionków
b. Skuteczna stymulacja komór  to???(jeśli miarowe qrs)

c. Stymulator P-K

d. Nieskuteczna stym komór
e. Nieskuteczna stym przeds
 

31. EKG
a. Zawał
b. Zespół preekscytacji
c. RBBB
d. LBBB
e.???
 

32. najczęstsza przyczyna PChN
nefropatia cukrzycowa
 

33. mutacja w przewlekłej białaczce szpikowej
t (9,22)
 

34. cechy bólu zawałowego:
a. w okolicy koniuszka,
b. nasila się przy ruchu i oddychaniu,
c. wyzwalany przez wysiłek, ustępujący w spoczynku
d. W okolicy międzyłopatkowej
e. ???
 

35. Kryteria polimialgii reumatycznej (wskaż błędne)
a. wiek przed 40 r. ż,
b. bóle stawów,
c. sztywność kręgosłupa i obręczy,
d. ustępowanie po GKS
 

36. przyczyny wodobrzusza:
a) marskość wątroby, rak j. Grubego, coś jeszcze o inicjałach nt,
b) niewydolność prawokomorowa, rak jajnik, niedokrwistość normocytarna.
c) zespół nerczycowy, marskość, rak jajnika
d)przewlekły wrzód żołądka, chłoniak j cienkiego,i coś
e)marskość wątroby,niewydolności lewokomorowa, i niedobór białek chyba

37. rak trzustki- charakterystyczny objaw :
żółtaczka bezbólowa ze świądem
 

38. przeciwwskazanie do jodu promieniotwórczego
a. Stan po tyreidektomii
b. eutyreoza
c. ciąża
 

39. aby stwierdzić czy mamy do czynienia z hiperkortyzolemią wykonujemy:
a. Test z Synactenem
b. Test z CRH
c. test z 1 mg deksametazonu

40. kwasica oddechowa- jakie zmiany?
a. Spadek PCO2
b. Wzrost PCO2
c. Wzrost HCO3-
d. Spadek HCO3-
e. Wzrost pH
 

41. jakie zaburzenie nie współistnieje z dną moczanową -
a. Cukrzyca
b. otyłość,
c. dyslipidemia,
d. rzs,
e. Nadciśnienie
 

42. ozt -czynniki rokownicze
a. BMI >30
b.>55 lat
c. OB >150 mg%
d.
e.
 

43. Cechy acth zależnego zespołu cushinga
 

44. Patogen pozaszpitalnego zapalenia płuc
s. Pneumoniae
 

45. zapalenie płuc szpitalne:
a. To takie, które wystąpiło po 48h u chorego niezaintubowanego
b. wystąpiło w ciągu 24h u chorego niezaintubowanego
c. W ciągu tygodnia u chorego zaintubowanego
 

46. Pacjentka z subkliniczną niedoczynnością tarczycy w 10 tyg. ciąży, co robić:
a. leczymy od razu pełną dawką, żeby wyrównać niedobory

b. nic nie robimy
c. w pierwszym trymestrze wzrasta poziom globuliny wiążącej hormony tarczycy(?), podajemy tyroksynę dopiero przed porodem
 

47. Leczenie średniociężkiego rzutu w CU i rzutu w Lesniowskim
a. 5- ASA
b. Azatiopryna
c. GKS p.o.

48.  Dwie najczęstsze przyczyny wrzodów
1. alkohol
2. Stes emocjonalny
3. Zespół Zollingera- Ellisona
4. NLPZ
5. Papierosy
6. ??

H. Pylori i NSLPZ str 488 mini szczeklik
 

49.  w gwałtownie postępującym KZN występują półksiężyce, gdzie one się znajdują?
a. Torebka Bowmana
b. Mezangium
c. Błona podstawna
d. Cewki zbiorcze
e. Pętla Henlego
 

50. w którym przypadku nie robimy biopsji nerki:
a. zespół nerczycowy,
b. izolowany bialkomocz o niejasnej przyczynie,
c. rak nerki
d. przedłużająca się ostra niewydolność nerek,
e. wtórna choroba nerek

51.  kryteria twardziny acr eular 2013
objaw Reynaud, wapnice, zapalenie mięśni-falsz, poduszeczkowaty obrzęk dłoni, owrzodzenia..., przeciwciała antycentromerowe, zajęcie płuc- różne kombinacje

52. anomalia Ebstaina
a. Połączenie pnia płucnego i żgg
b. Dotyczny zastawki mitralnej
c. 3- dzielnej
d. Aortalnej
e. Pnia płucnego
 

53.  objawy osłuchowe w stenozie mitralnej,
+szmer rozkurczowy nad koniuszkiem serca bez promieniowania

54. chory w ciężkim stanie z trzepotaniem przedsionków- co robić,
kardiowersja elektryczna

55. co nie jest przyczyną stenozy aortalnej (chyba chodziło o Marfana),
 

56. jakie są cechy nadciśnienia naczyniowonerkowego+
nawracający obrzęk płuc

57. wskaż błędne stwierdzenie na temat MDS
a. Allo- przeszczep komórek macierzystych jest jedyną opcją prowadzącą do pełnego wyleczenia
b. częstość wzrasta wraz z wiekiem
c. RAEB najlepiej rokuje (niedokrwistość oporna na leczenie z nadmiarem blastów)
 

58. Jaka jest docelowa wartość INR u pacjenta z migotaniem przedsionków:
a. 1,5 - 2,5
b. 1,5 - 3,0
c. 2,0 - 3,0

d. 2,0 - 4,0
e. 2,0 - 3,5
 

59. Gwałtownie postępujące KZN inaczej nazywane jest?
rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe
 

60. Wtórna profilaktyka żylnej choroby zakrzepowej, gdy nie można stosować leków przeciwkrzepliwych
w odp jakies leki i że zakładamy filtr do żyły głównej dolnej
 

61. najczęstsza przyczyna zespołu płucno-nerkowego
a. mikroskopowe zapalenie naczyń
b. toczeń albo twardzina
c. zespół Sjogrena
d. choroba Takayasu
 

62. Objawy niedoczynności kory nadnerczy

63. Co nie powoduje ostrej niewydolności wątroby?
a. sepsa
b. paracetamol
c. Npl
d. WZW
e. muchomor

64. Ocena niewydolności oddechowej
na podstawie gazometrii

65. do czego służy skala Forresta?
endoskowowa ocena krwawienia z gopp

66. płyn w opłucnej - jakie postępowanie (drenaż opłucnej)

67. pacjent odwodniony, poliuria, chyba z polidypsja tez, suchy jezyk, jakies małe cisnienie, ze w wywiadzie wrzody, kamica nerkowa, ozt, i co podejrzewasz: wybrać jedną odp.:
a. pierwotna nadczynność przytarczyc,
b. wielomocz w niewydolności nerek
c. Cukrzyca
d.
e.

68. co jest w 5 stadium PChN, kombinacje odp: hipofosfatemia, hiperfosfatemia, kwasica, hipokalcemia, zasadowica i jeszcze jakies hipo/hiperkaliemia może?(tak moze)

69. wybrać nieprawdziwe o 5 stadium PChN
pamietam tylko zdanie, że w 5 stadium PchN moze byc trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc.

70. postępowanie MIĘDZY okresami zaostrzenia POChP. w odp.
a. stale zwiększanie tlenoterapii; "seanse tlenowe" czy coś takiego
b. 10-15 (20?) min dziennie żeby pacjent nie uzależnił się od tlenu;
c. Antybiotyki w celu zapobiegania infekcji

// raczej w zaostrzeniu
d. GKS w celu zapobiegania infekcji // na pewno nie zapobiegają inf, bo zwiększają ryzyko zap. płuc (wziewne stosowane w celu zapobiegania zaostrzeniom)

71. antybiotyk na MRSA: wankomycyna, cefalo jakies, makrolid

72. postępowanie przy rzekomobłoniastym zap. jelit. w odp.
a. odstawić antybiotyki i leczyć objawowo.
b. 
c. metronidazol lekiem pierwszego wyboru, wankomycyna drugiego
d. głównym objawem krwista biegunka
e. spowodowana toksyną A i B....

73. międzybłoniak opłucnej 

narażenie na azbest

74. najczęściej umieralność z powodu raka?
a. prostaty
b. Sutka
c. J.grubego
d. Płuca

75. Młody pacjent z biegunkami, nudnościami,wymiotami, niedokrwistością i jeszcze czyms tam z pp. Ma przeciwciala IgA przeciwko transglutaminazie i co to jest - w odpowiedziach m. in.
a. choroba Crohna,
b. choroba trzewna,
c. autoimmunologiczne zapalenie żołądka

76. najnowocześniejsze i najskuteczniejsze  leczenie w przewl biał szpikowej -
inhibitory kinazy tyrozynowej

77. który z leków p/ cukrzycowych nie należy do inkretyn
a.eksenatyd
b.liraglutyd
c. Sitagliptyna
d. Glimepiryd

78. tętno małe, leniwe i jakieś tam stenoza aortalna

79. cos tam, coś tam, duszność, kaszel ,że noga nadmiernie ucieplona i czerwona?

80. Najczęstszą przyczyną choroby niedokrwiennej serca jest:
A) miażdżyca naczyń

81. obecność jakich wałeczków nie świadczy o patologii?
a. Leukocytarne
b. Woskowe
c. Szkliste
d. Erytrocytarne

82. moczówka prosta centralna
a.wynika z mutacji receptora w nerkach
b.leczymy analogiem wazopresyny

83. objawem nadczynności tarczycy nie są:
zaparcia

84. główny czynnik POChP:
palenie tytoniu czynne i bierne

85. opis pacjenta kardiologicznego: szmer skurczowy nad każdą zastawka w odpowiedziach byla na pewno...