SUCHA RURKA DOODBYTNICZA
Cel:
wprowadzenie kanki do odbytnicy w celu rozwarcia zwieracza odbytu i odprowadzenia zalegających gazów. Wskazaniem jest niemożność wydalenia gazów, np. po zabiegu operacyjnym. Mechanizm działania polega na rozwarciu kanką zwieracza odbytu.
Zestaw:
- jałowa kanka
- wazelina
- lignina
- podkład
- rękawiczki
- miska nerkowata
- worek z odpowietrzaczem lub kaczka z KMnO4 (nadmanganian potasu) w celu zlikwidowania zapachu odprowadzanych gazów
Algorytm:
1. Sprawdź zlecenie
2. poinformuj pacjenta o istocie i celu zabiegu, zasłoń łóżko parawanem, pacjent powinien leżeć na plecach z ugiętymi w kolanach nogami – lub na boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej
3. przygotuj zestaw
4. umyj ręce
5. załóż rękawiczki
6. posmaruj kankę wazeliną
7. zawiń ją w ligninę
8. postaw kankę między udami pacjenta lub tuż za nim (jeśli leży na boku)
9. włóż lejkowaty koniec kanki do kaczki
10. wsuń nawazelinowany koniec kanki do odbytnicy na głębokość 4-5 cm
11. pozostaw na około 15-30 minut
12. wyjmij kankę z odbytnicy przez ligninę
13. wyjmij kankę z kaczki i odłóż ją do miski nerkowatej
14. Zorientuj się o skuteczności zabiegu:
- poprawa samopoczucia pacjenta
- zmniejszenie napięcia powłok brzusznych
- charakterystyczny odgłos wydobywania się gazów przez płyn z kanki
15. popraw bieliznę osobistą i pościelową pacjenta
16. wynieś przybory, uporządkuj zestaw (segregacja odpadów medycznych!!!)
17. umyj i zdezynfekuj ręce
18. udokumentuj wykonanie zabiegu
WLEWKA DODOBYTNICZA
wprowadzenie płynu do odbytnicy w celu pobudzenia perystaltyki jelit, ułatwienia wydalania nagromadzonych gazów lub zalegającego stolca. Mechanizm działania polega na rozmiękczeniu mas kałowych, a następnie pobudzeniu perystaltyki jelit przez drażnienie zakończeń nerwów czuciowych poprzez rozciąganie, różnicę temperatur między płynem a błoną śluzową. W wyniku tego dochodzi do wydalenia stolca.
- zlecony płyn (parafina, gliceryna, oliwa, woda z mydłem – rzadko, sama woda), ogrzany do temperatury 36 – 38 stopni C.
- jałowa kanka doodbytnicza
- jałowa strzykawka Janeta
- basen
- zestaw do toalety
- zamiast strzykawki i płynu – gotowa wlewka w jednorazowym opakowaniu!!!
Algorytm
1. sprawdź zlecenie
2. przygotuj zestaw
3. przygotuj pacjenta
6. posmaruj kankę wazeliną, zabezpiecz ligniną
7. sprawdź temperaturę płynu
8. osłoń okolicę odbytu pacjenta, poleć ugięcie kolan i podsunięcie ich do klatki piersiowej
9. wprowadź delikatnie kankę do odbytnicy na głębokość 10-12 cm
10. nabierz zlecony płyn do strzykawki
11. połącz strzykawkę z kanką
11. wprowadź płyn w szybkim tempie przytrzymując końcówkę kanki. Utrzymuj kontakt z pacjentem, upewnij się, czy jest w stanie wstrzymać płyn.
12. usuń kankę z odbytnicy
13. poleć jak najdłuższe zatrzymywanie płynu
14. odwróć pacjenta na plecy, podłóż basen
15. Uporządkuj zestaw
16. sprawdź skuteczność zabiegu
17. wynieś basen
18. podmyj pacjenta
19. uporządkuj zestaw do toalety
20. umyj i zdezynfekuj ręce
21. udokumentuj zabieg
LEWATYWA OCZYSZCZAJĄCA
szybkie wprowadzenie płynu do odbytnicy w celu ułatwienia wydalenia stolca:
- w przypadku zaparć
- jako przygotowanie do zabiegu operacyjnego
- jako przygotowanie do porodu
- jako przygotowanie do badań diagnostycznych w obrębie dolnego odcinka przewodu pokarmowego
Mechanizm działania polega na rozmiękczeniu mas kałowych, a następnie na pobudzeniu perystaltyki jelit przez drażnienie zakończeń nerwów czuciowych, różnicę temperatur między płynem a błoną śluzową jelita oraz skład płynu użytego do lewatywy, w wyniku czego dochodzi do wydalenia rozrzedzonego stolca.
- zlecony płyn o temperaturze 36 – 38 stopni C w ilości 500 – 2000 ml (u dzieci 100 – 500 ml), np. NaCl, woda z mydłem, woda, woda z parafiną.
- irygator
- wazelina, lignina
- stelaż
- zacisk na dren
6. zamontuj zestaw
7. przygotuj płyn
8. zawieś zestaw z irygatorem na stelażu, zaciśnij koniec drenu, wlej płyn
9. nawazelinuj kankę, zwolnij zacisk używając powietrze z drenu i kanki, zaciśnij ponownie
10. wsuń ją do odbytnicy pacjenta
11. zwolnij zacisk, wprowadź płyn
12. utrzymuj kontakt z pacjentem – pytaj, czy może utrzymać w sobie płyn, jeśli nie – obniż irygator na stelażu, by zmniejszyć ciśnienie pod jakim wprowadzany jest płyn
13. zaciśnij zacisk na drenie po podaniu płynu
14. usuń kankę z odbytu
15. ułóż pacjenta na basenie
16. pozostaw pacjenta samego
17. uporządkuj zestaw
18. sprawdź skuteczność zabiegu
19. wykonaj toaletę pośladków
20. uporządkuj zestaw do toalety
21. umyj i zdezynfekuj ręce
22. udokumentuj zabieg
PRZYSPIESZONY KROPLOWY WLEW DOODBYTNICZY
wprowadzenie metodą kroplową płynu do odbytnicy w celu:
- ułatwienia wydalenia stolca
- ułatwienia wydalenia nagromadzonych gazów
- pobudzenia perystaltyki jelit po zabiegu operacyjnym
- butelka ze zleconym płynem w ilości 300 – 500 ml podgrzanym do około 36 – 38 stopni C
- jałowy aparat do jednorazowego przetaczania płynu
- przylepiec, nożyczki
- termofor z ciepłą wodą (50 stopni C)
- ewentualnie zestaw do toalety
6. zapewnij intymność pacjentowi
7. połącz aparat do przetaczania z butelką płynu (algorytm)
8. zawieś butelkę na stelażu
9. usuń powietrze z drenu aparatu
10. zaciśnij dren
11. połącz końcówkę drenu z kanką, zabezpiecz przylepcem przed rozłączeniem
12. nawazelinuj kankę
13. ułóż pacjenta, wprowadź kankę do odbytnicy, przylep przylepcem do pośladka i uda pacjenta
14. ułóż termofor na przebiegu drenu
15. zwolnij zacisk na drenie, ustaw przepływ na 80 – 120 kropli na minutę
16. poinformuj pacjenta o konieczności wstrzymania płynu
17. po podaniu płynu usuń kankę odbytnicy
18. połóż pacjenta na basenie i pozostaw w samotności
19. uporządkuj zestaw
20. sprawdź efekt zabiegu, jeśli trzeba – umyj pacjenta
21. uporządkuj zestaw do toalety
22. umyj ręce i zdezynfekuj
23. udokumentuj zabieg
Bejituga