Oswiadczenie_o_nieskazaniu_prawomocnym_wyrokiem.pdf

(65 KB) Pobierz

…….…………………, dnia ………………...

miejscowość

……………………..…………..

imię i nazwisko

……………………..…………..

…………………..……………..

adres

OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisana(y) oświadczam, że nie byłam(em) skazana(ny) prawomocnym wyrokiem za

umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe.

..........................................

czytelny podpis