MINISTERSTWO GOSPODARKI

Numer wniosku (wypełnienia MG)

Departament Promocji Gospodarczej

Plac Trzech Krzyży 3/5
00-507 Warszawa
Tel:(022) 625 08 95, 628 39 88, Fax: (022) 625 51 59

Wniosek o refundacje części kosztów uczestnictwa w imprezie

targowo-wystawienniczej w roku

*

Uwaga: Wniosek wraz z załącznikami należy złożyć w dwóch egzemplarzach w ciągu 30 dni po
zakończeniu imprezy.
W przypadku imprez odbywających się w okresie listopad – grudzień w nieprzekraczalnym terminie do 15
grudnia 2002 roku.

Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z zamieszczonymi objaśnieniami.

1. Nazwa imprezy targowo-wystawienniczej

2. Termin

3. Państwo/miejscowość

I. Informacje o Wnioskodawcy

4. Nazwa /firma/

5. Forma prawna

6. Data

Przykładowa data 18-05-2001

rozpoczęcia działalności

7. Pełny adres

8. Numer REGON

9. NIP

10. Numery: telefonu, telefaksu

11. Numer konta, nazwa i adres banku

12. Aktualna liczba zatrudnionych

13. Przychód netto w ostatnim roku /zł/

14. Wartość eksportu w 1998 roku /PLN/

15. Wartość eksportu w 1999 roku /PLN/

16. Dane osoby odpowiedzialnej ze strony Wnioskodawcy za realizację projektu, która będzie utrzymywać

kontakt z MG.

17. Czy przedsiębiorstwo inne niż małe i średnie posiada więcej niż 25% wkładu, udziałów lub akcji, prawa do
ponad 25 % udziałów w zysku lub więcej niż 25 % głosów w zgromadzeniu wspólników (akcjonariuszy) Państwa firmy:

TAK

NIE

II. Informacje o wystąpieniu

18. Charakter wystąpienia /proszę podkreślić właściwie/
samodzielne /za pośrednictwem organizatora zbiorowego ze strony polskiej (jakiego?)

19. Wielkość stoiska /m2/

20. Cena netto 1m2 powierzchni

21. Koszt zabudowy w przeliczeniu

niezabud. /zł/

na 1m2 /zł/

22. Całkowity koszt wystąpienia
(stoisko, eksponaty, transport,

23. Źródła finansowania wydatków związanych z wystąpieniem (środki
własne, sponsorzy, programy pomocowe ...)

opłaty, osobowe, inne) /zł/

III. Prezentowany asortyment (towar, usługa), charakter wystąpienia

Towar pochodzenia krajowego / zagranicznego (w %)

IV. Oświadczenia

Oświadczam, że nie będę występować o refundację z innych źródeł wydatków, które zostały pokryte ze środków Ministerstwa Gospodarki.
Świadomy /a odpowiedzialności związanej z poświadczeniem nieprawdy, niniejszym stwierdzam, że podane we wniosku dane zgodne są ze stanem faktycznym.

Miejscowość, data

Podpis, pieczęć

1.              Wnioskodawca może być podmiot gospodarczy lub jednostka samorządu gospodarczego uczestniczące
              w imprezie targowo-wystawienniczej i ponoszące koszty tego wystąpienia.

2.              Przyjęcie przez MG wniosku o refundację części kosztów uczestnictwa w zagranicznej imprezie targowo-              wystawienniczej nie stanowi zobowiązania MG do przyznania refundacji.

3.              Kwotę refundacji przypadającą na jednego wnioskodawcę uczestniczącego w danej imprezie targowej               ogranicza się do 15 tys. zł w przypadku listy A, do 10 tys. zł w przypadku listy B oraz do 5 tys. zł w przypadku               listy C.

4.              Wniosek należy wypełnić czytelnie drukowanymi literami i nadesłać do MG w terminie wskazanym w ww.               „Uwagach".

5.              Do wniosku należy dołączyć:

·       dokument potwierdzający prowadzenie działalności gospodarczej, tj. wyciąg z właściwego rejestru lub               zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej oraz zaświadczenie o numerze               identyfikacyjnym REGON,

·       poświadczone (przez wnioskodawcę) „za zgodność z oryginałem" kopie dokumentów potwierdzających               udział w targach tj.: umowy z organizatorem lub zamówienie, faktur /rachunków za dzierżawę powierzchni
              i zabudowy standardowej oraz dowodów zapłaty w/w faktur (np. kopii dokonanych przelewów bankowych,               pokwitowań),

·       wypełnioną ankietę oceny targów

6.              Wszystkie dokumenty (wniosek i załączniki) należy składać w dwóch egzemplarzach.

7.              Wnioski wypełnione nieprawidłowo, złożone bez kompletu załączników lub po obowiązującym
              terminie (decyduje data wpływu do MG) będą rozpatrzone negatywnie.

Adnotacje Ministerstwa Gospodarki

Data

Przykładowa data 18-05-2001

rozpatrzenia

Kwalifikacja wniosku Impreza z listy „A" / „B" / „C"

Podpis pracownika

Niniejszy wniosek stanowi załącznik do zatwierdzonych przez Ministra Gospodarki „Kryteriów i trybu administrowania środkami na promocję eksportu będącymi w dyspozycji MG przeznaczonymi na refundację części kosztów uczestnictwa w imprezach targowo-wystawienniczych w latach 2000-2002". Szczegółową informację na ten temat znajdziecie Państwo na stronie internetowej MG - http://www.mg.gov.pl/targi...