doc12.docx

1.        Kiedy możemy rozpocząć ćwiczenia mm skośnego brzucha:
a) po zdjęciu szwów
b) w 2 dobie
c) 4-5 dzień
 

2.        Endometrioza to :
a) rozrost błony śluzowej macicy
b) …poza jamą macicy: najczęściej w jamie otrzewnej
c) wszystkie odp prawidłowe
 

3.        Rolowanie kkd ręką fizjoterapeuty ma na celu:
a) poprawę krążenia
b) zapobieganie tworzenia się zrostów
c) działanie przeciwzakrzepowe
d) wszystkie odp prawidłowe
 

4.        Do niefarmakologicznych środków łagodzenia bólu zaliczymy:
a) Tens, aromaterapie
 

5.        W II etapie porodu zastosujesz:
a) aromaterapie z lipy
b) kąpiel 38 stopni
c) TENS
 

6.        Ćwiczenia wzmacniające i rozciągające mm krocza zastosujesz w :
a) 5msc
b) 7 msc
c) 9msc
 

7.        Pionizacje po porodzie naturalnym wprowadzamy:
a) w zależnośći od wieku pacjentki
b) w pierwszej dobie
c) po 12 godzinach
 

8.        W profilaktyce zakrzepowego zapalenia żył stosujemy pończochy o :
a) I stopniu kompresji
b) II stopniu kompresji
c) III stopniu kompresji
 

9.        Miednica w pozycji neutralnej spoczywa na :
a) kolcach biodrowych tylnych górnych
b) stawach krzyżowo-biodrowych
c) guzach kulszowych
 

10.     W II etapie zakrzepowego zapalenia żyl na kkd chorom zastosujemy:
a) ćwiczenia bierne
b) ćwiczenia czynne
d) ćwiczenia z oporem
 

11.     Po porodzie naturalnym stosujemy oddychanie torem:
a) mieszanym
b) piersiowym
c) przeponowym
 

12.     U kobiety z epizjotomią nie zastosujemy:
a) ćwiczeń na laktacje
b) pionizacji
c)
 

13.     Do powikłań w okresie połogu zaliczymy:
a) depresje poporodową
b) atonie mm prostego brzucha
c) rozejście spojenia łonowego
 

14.     Dysocjacja porodowa to :
a) brak postępu porodu
b)
 

15.     Czego nie można wykonywać po porodzie

16.     W którym miesiącu zaczniemy wzmacniać i uelastyczniać mięśnie dna miednicy
 

17.     Co zastosujesz w celu zwiększenia skurczów macicy

a)        Masaż

b)       Pozycja wertykalna

c)        Ciepłe kąpiele
 

18.     Bradykardia przy ucisku na żyłę główną dolną

19.     Czynniki sprzyjające zakrzepicy

a)        Wiek

b)       Płeć

c)        Waga

d)        

20.     Czynniki sprzyjające nietrzymaniu moczu

a)         

21.     Co stosować w pierwszej dobie po usunięciu macicy z przydatkami
 

22.     Prawidłowy poród

a)        Koniec  37-42

b)      
 

23.     Co stosować w drugim etapie zakrzepicy KKD

24.     Kiedy uruchamiamy mięsień poprzeczny brzucha po CC

25.     Wzmacnianie mm po CC

26.     Kiedy zastosujemy leżenie na brzuchu po zabiegu…

27.     Co stosujemy w fazie folikularnej

a)        Masaż

LAPARPTOMIA- zabieg otwarcia jamy brzusznej odbywający się w narkozie ogólnej.

CEL REHABILITACJI: zapobieganie powikłaniom

JEDNOSTKI CHOROBOWE KWALIFIKUJĄCE DO ZABIEGU LAPAROTOMII:

·          nowotwory złośliwe ( rak szyjki macicy, rak trzonu macicy, rak jajnika)

·          nowotwory łagodne (mięśniaki macicy)

·          ciąża pozamaciczna

·          endometrioza

·          cysty, torbiele

Przygotowanie do zabiegu operacyjnego:

·          ćw. przeciwzakrzepowe

·          ćw. oddechowe torem piersiowym

·          nauka prawidłowego odkasływania ze stabilizacją rany, siadania z leżenia na boku z nogami spuszczonymi

PIERWSZA DOBA PO ZABIEGU:

·          ćw. czynne kończyn górnych, grzbietu, pośladków i kończyn dolnych (nie unosimy wyprostowanych nóg do góry i nie odwodzimy)

·          ćw. oddechowe

·          po kroplówkach wstawać i chodzić

DRUGA DOBA:

·          jak wyżej

·          kilka ćw. w pozycji stojącej

·          poprawa sylwetki

TRZECIA DOBA:

·          więcej ćw. ogólnousprawniających

·          układanie pacjentki na brzuchu (20-30minut)

Później może już spać na brzuchu

DZIEWIĄTA DOBA:

·          wyciągnięcie szwów

·          rehabilitacja w domu taka sama jak w szpitalu

PERUAGINA- operacja dołem przez pachwinę zazwyczaj z narkozą miejscową

·          małe nacięcia raczej nie wymagające rehabilitacji

·          ćw. wzmacniające krocze i dno miednicy

·          ćw. przeciwzakrzepowe

·          nauka oddychania torem mieszanym

·          ćw. wzmacniające krocze i dno miednicy

PIERWSZA DOBA:

·          ćw. przeciwzakrzepowe

·          ćw. karku i grzbietu, kończyn dolnych i górnych

·          wstawanie bokiem i chodzenie z cewnikiem

·          nauka odkasływania

DRUGA DOBA:

·          jak wyżej

·          ćw. mięśni skośnych brzucha (lekkie ćwiczenia)

·          w pozycji stojącej górne partie tułowia

TRZECIA DOBA:

·          jak wyżej

·          ćw. Kegela

·          ćw. czynne kończyn dolnych (zginanie kolan)

CZWARTA – DZIEWIĄTA DOBA:

·          jak wyżej i dalej bez nogi

DZIEWIĄTA DOBA:

·          pacjentka wychodzi do domu po ściągnięciu szwów

REHABILITACJA PO PORODZIE FIZJOLOGICZNYM

Zaczynamy po 6-8 godzinie od porodu ćwiczeniami przeciwzakrzepowymi i poprawiającymi ukrwienie kończyn.

Stosujemy:
-ćwiczenia oddechowe statyczne i dynamiczne torem mieszanym,
-ćwiczenia czynne kończyn górnych, grzbietu i pośladków,
- czynne kończyn dolnych (przeciwwskazane unoszenie i odwodzenie wyprostowanych nóg),
-ćw. czynne poprawiające ruchomość kręgosłupa (w klęku podpartym, pozycje Klappa, unikamy siadów).
-Nauka wstawania: z leżenia na boku pacjentka zsuwa się po zewnętrznej części uda przechodząc do pozycji stojącej lub w leżeniu na boku pacjentka robi wymach nogą w kierunku do pozycji stojącej.
- Przy chodzeniu poprawiamy sylwetkę. Można stosować ćw. antygrawitacyjne. Nauka odkasływania ze stabilizacją mięsni krocza i dna miednicy. Ćwiczenia stosować najlepiej 3 razy dziennie.

2 DOBA
W drugim dniu stosujemy wszystko jak wyżej plus ćwiczenia na mięsnie brzucha przy użyciu ćwiczeń izometrycznych i ćw. czynnych mięśni skośnych brzucha z  małymi dzwigniami. Układamy też pacjentkę na brzuchu na 20 minut.

3 DOBA

W trzecim dniu stosujemy ćwiczenia Kegela wzmacniające mięsnie krocza i dna miednicy oraz więcej ćwiczeń ogólnokondycyjnych.

REHABILITACJA PO CESARSKIM CIĘCIU:

Rehabilitację zaczynamy po 10 godzinach. Dopuszczalna jest pionizacja pacjentki ale tylko za zgodą anestezjologa. Zaczynamy od ćwiczeń przeciwzakrzepowych i poprawiających krążenie obwodowe. Ćwiczenia oddechowe raczej torem piersiowym przeplatane ćwiczeniami czynnymi grzbietu i kończyn. Nie ćwiczymy w klęku podpartym i wyprostowaną nogą w górę. Obowiązkowo nauka odkasływania ze zgiętymi kolanami i biodrami ze stabilizacją powłok brzusznych (na szczycie wydechu). Nauka przechodzenia do siadu i wstawania. W drugim dniu jak wyżej i dodatkowo ćwiczenia czynne na mięśnie skośne brzucha z małą dzwignią i izometryczne mięśnia prostego brzucha. Wprowadzamy ćwiczenia w pozycji siedzącej i stojącej nie włączając za ostro brzucha. Korygujemy postawę a po ćwiczeniach leżenie przodem z poduszką pod brzuchem przez 20 do 30 minut. Od 3 dnia wprowadzamy coraz więcej ćwiczeń ogólnousprawniających i wydłużamy czas leżenia na brzuchu. 4-5 dzień- pacjentka dostaje wypis. Przez cały okres połogu pacjentka powinna ćwiczyć i wzmacniać gorset mięśniowy

Usprawnianie po zabiegu operacyjnym na otwartej jamie brzusznej – laparotomii

I doba ( czas ćwiczeń 20-30minut),
-pacjentka wykonuje ćwiczenia w pozycjach: Leżenie tyłem i na boku

-Siad na łóżku ze spuszczonymi nogami

-Stosowane ćwiczenia:

Porawiajace krązęnie krwi

*Oddechowe ( torem piersiowym)

*statyczne  - zwane gimnastyką  przekrwienna  czyli izometryczną; ćwiczenia wykonuje się z ostrożnością *w pozycji leżącej lub siedzącej

*dynamiczne – wprowadzane z chwilą wystąpienia ppoprawy w umiejscowionym odczuciu bólu; wykonuje się je w bezbolesnych odcinkach układu ruchowego

*Czynne mięśni  i szyi i Czynne kończyn górnych

II doba – powtarza się ćwiczenia z pierwszej doby i dodaje indywidualne ćwiczenia kształtujące, pamiętajac o przeciwskazaniach

III doba - powtarza się ćwiczenia z pierwszej doby i dodaje ćwiczenia ogólnokondycyjne. Po ćwiczeniach należy ułożyć pacjentkę na brzuchu mniej więcej na 20-30minut, płasko na brzuchu, z podłożoną poduszka pod ranę pooperacyjną.                             

    Ma to na celu:

Zapobieganie tworzeniu się zrostów pooperacyjnych

Poprawę perystaltyki jelit

Poprawę pracy trzewi

Poprawę samopoczucia

Zaleca się powtarzać przez kilka dni 2xdzienie ułożenie na brzuchu , s pacjentka może spać na brzuchu.
 

IV –IX doba:
Powtarza się poprzednie ćwiczenia
Włącza się ćwiczenia w pozycji leżenia na brzuchu
Ćwiczenia izometryczne mięśni prostych brzucha i ćwiczenia czynne mięśni skośnych brzucha
Ćwiczenia poprawiające sylwetkę

X doba – jeżeli nie ma przeciwwskazań pacjentka wychodzi do domu z zaleceniami kontynuowania rehabilitacji oraz z instruktażem fizykoterapeutycznym dotyczącym pielęgnacji blizny pooperacyjnej w domu ( masaż, rozgrzewanie lampą)

Usprawnianie po zabiegu operacyjnym per vaginam:
-Postępowanie jest takie samo jak po laparotomii ( wg schematu) ze szczególnym uwzględnieniem:
-Pionizacji – odbywającej się wg zasad wyuczonych w i lub II dobie po zabiegu operacyjnym ( decyduje o tym lekarz) ze względu na wybrana metodę operacyjną.
-Skutecznego odkasływania
-Zastosowania ćwiczeń Kegla w III dobie po  zabiegu  operacyjnym
-Siadania oraz ćwiczeń w pozycji siedzącej  - wprowadzanych indywidualnie
  Jeżeli nie ma przeciwwskazań pacjentka wypisywana jest do domu w X dobie po operacji, z zaleceniami dalszej rehabilitacji, szczególnie wykonywania mniej więcej przez 2 miesiące ćwiczeń wzmacniających mięśnie krocza i dna miednicy.