Systemy opieki geriatrycznej- zaliczenie.docx

Systemy opieki geriatrycznej.

1.Wymień najważniejsze problemy opieki instytucjonalnej w stosunku do osób starszych w Polsce.

Ø      Na płaszczyźnie ekonomicznej.

Są to koszty ponoszone przez osobę starszą albo jej rodzinę oraz nakłady na opiekę pochodzące z budżetu państwa.

Ø      W wymiarze społecznym.

Jest to kwestia zmiana roli rodziny w opiece nad seniorem, czyli przejęcie obowiązków tradycyjnie pozostających w jej gestii przez instytucje publiczne. Zróżnicowany stopień realizacji potrzeb psychospołecznych osób starszych w

warunkach instytucji. Zależy on od wielu czynników, takich jak niedociągnięcia organizacyjne danej placówki oraz postawy niektórych osób świadczących w sposób niewystarczający swoje usługi, indywidualne upodobania mieszkańców, płeć, cechy ich charakteru, poczucie zadowolenia z osiągnięć życiowych.

Ø      Psychologiczne konsekwencje pobytu (nawet czasowego) osoby starszej w placówkach.

Są to osoby z wieloma problemami natury somatycznej oraz w zakresie funkcji poznawczych. Dlatego trudno adaptują się do nowych nieznanych warunków życia, a zwłaszcza do pobytu w instytucjach świadczących opiekę.

2.Formy opieki nad seniorami w USA.

Ø      Long Term Care.

Jest to opieka długoterminowa albo przewlekła. Opieka ta skupia się na leczeniu, pielęgnacji, rehabilitacji i działaniach opiekuńczych w domu chorego. W założeniu, opieka przewlekła jest kierowana do osób kwalifikujących się do przyjęcia do zakładu opiekuńczego.

Zasadnicza intencja tego systemu.

v     Oddalenie momentu przyjęcia danej osoby do takiego zakładu poprzez

dostarczenie odpowiednich świadczeń do domu.

v     Finansowanie jej w formie płatności za usługę powoduje jednak istotne

trudności w wymuszeniu realizacji zasad kwalifikacji pacjentów do tego typu świadczeń. W efekcie model ten stwarza możliwości nadmiernego zlecania świadczeń, które nie są bezwzględnie konieczne pacjentom, jeszcze nie kwalifikującym się do przyjęcia do zakładu opiekuńczego.

v     Skierowanie pacjenta do opieki przewlekłej umożliwia mu refundację

świadczeń niekoniecznych do jego dalszego funkcjonowania w domu.

Ø      Comprehensive Care of Elderly, czyli poszerzona opieka dla osób w

wieku podeszłym.

Przeznaczony jest dla osób w wieku podeszłym, oferujący im oprócz świadczeń realizowanych przez opiekę przewlekłą także intensywną opiekę lekarską w przypadkach ostrego zachorowania, która może być realizowana w przychodni lub w szpitalu. Intensywna i przewlekła opieka zdrowotna finansowane są z różnych źródeł, co sprawia, że świadczenia realizowane są w sposób fragmentaryczny, nie zapewniając rzeczywistej ciągłości opieki. Niespójny system finansowania i brak mechanizmu koordynacji są przyczyną niskiej efektywności tego modelu opieki. Doświadczenia amerykańskie dowodzą, że osiągnięcie wysokiej jakości usług przy jednocześnie niskich kosztach możliwe jest tylko w systemie różnych zintegrowanych form opieki (doraźnej w nagłych przypadkach i stałej w przypadkach przewlekłych).

Ø      Modele opieki kierowanej. Na przykład program całościowej opieki nad

ludźmi starszymi (PACE- Program All-inclusive Care for Elderly) i ośrodki opieki przejściowej (Transitional Care Centres).

Program ten integruje różne formy opieki. Model ten umożliwia osobom starszym zakwalifikowanym do przyjęcia do zakładu opiekuńczego przebywanie oraz funkcjonowanie w środowisku domowym w warunkach pełnego zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych, socjalnych, rehabilitacyjnych. Zasadniczym jego celem jest zapobieganie przypadkom hospitalizacji albo umieszczania w zakładach opiekuńczych, które nie są bezwzględnie konieczne. Świadczenia medyczne są realizowane w każdym miejscu pobytu pacjenta przez różnych specjalistów, współpracujących w zespole terapeutycznym. System obejmuje opieką pacjentów w domu, poradni, ośrodku opieki dziennej, zakładzie opiekuńczym i szpitalu, zapewniając dostęp do usług podstawowych i specjalistycznych. Do opieki tego rodzaju kwalifikowane są osoby powyżej 55 roku życia, które mają skierowanie do zakładów opiekuńczych i mieszkają w rejonie działania ośrodka PACE. Zwykle osoby te mają około 80 lat, cierpią na 7 do 8 schorzeń i wymagają pomocy w zakresie 2 do 3 czynności życia codziennego (według ADL).

Znacząca liczba podopiecznych mieszka samotnie (39%) i nie korzysta z pomocy nieformalnej (osób bliskich). Cały pakiet usług medycznych i opiekuńczych oferowany przez program PACE jest kontraktowany przez instytucje ubezpieczeniowe (Medicare i Medicaid) na zasadzie przelewu przeciętnej kwoty przeznaczonej na opiekę nad jednym pacjentem. Kwota ta jednak znacznie odbiega od przeciętnej dla całej populacji, ponieważ jest przemnażana przez wskaźniki stosowne do wieku, płci, schorzeń oraz stopnia niesprawności. W ramach przyznanej kwoty program całościowej opieki nad ludźmi starszymi (PACE) oferuje pacjentowi kompleksową i ciągłą ochronę zdrowia w szerokim zakresie usług, jednak wymaga od niego jednocześnie decyzji o całkowitej rezygnacji z modelu opieki, z którego do tej pory korzystał. Wdrożenie takiego modelu wymaga inwestycji, jednak w miarę rozwoju pozwala on zwiększyć satysfakcję pacjentów z opieki, zredukować częstość hospitalizacji i korzystania z placówek opiekuńczych, w racjonalny sposób zlecać i realizować świadczenia medyczne a w efekcie zmniejszyć koszty opieki zdrowotnej. Świadczenia w ośrodku PACE są dostępne całodobowo i nie ograniczają się tylko do interwencji w nagłych zachorowaniach. Są realizowane głównie w ośrodku, co daje lepszą możliwość obserwacji pacjentów i wdrożenia szybkiej interwencji. Zajęcia prowadzone w ośrodku, oprócz kontroli medycznej, mają również działanie socjalizujące (stwarzają możliwość kontaktów pomiędzy pacjentami, zmniejszając ich poczucie izolacji). Praca w wielodyscyplinarnym zespole terapeutycznym pozwala z kolei na lepsze zrozumienie potrzeb pacjentów i opracowanie dla każdego z nich indywidualnego planu opieki. PACE dociera do osób najstarszych, rzeczywiście wymagających pomocy osób trzecich i w pełni kwalifikujących się do umieszczenia ich w zakładach opiekuńczych. Organizacja ta umożliwia im dalsze funkcjonowanie we własnym domu oraz odciąża i wspiera rodzinę chorego, stale sprawującą opiekę.

Zadaniem ośrodków opieki przejściowej (Transitional  Care  Centres) jest przejmowanie ze szpitala starszych pacjentów w celu rehabilitacji oraz przygotowania ich do powrotu do domu. Ośrodek składa się z 15 łóżek wyodrębnionych z zakładu opiekuńczego, przygotowanych do przyjęcia pacjentów do opieki poszpitalnej. Współpracuje on ściśle z określonym szpitalem. Do ośrodka przyjmowane są osoby wymagające rehabilitacji kardiologicznej, po zabiegach ortopedycznych i udarach mózgu oraz osoby niesprawne, które z powodu nagłej ostrej choroby znalazły się w szpitalu i nie mogą pozostawać same w domu.

Wielodyscyplinarny zespół lekarzy geriatrów, pielęgniarek wyspecjalizowanych w geriatrii wraz z personelem zakładu opiekuńczego prowadzi proces diagnozowania oraz leczenia, aż po planowanie wypisu pacjenta do domu. Pobyt pacjenta w takim ośrodku wiąże się z mniejszym ryzykiem rehospitalizacji i jest o 38% tańszy niż inne, alternatywne formy opieki dla tej kategorii chorych.

Opieka kierowana.

Organizacja opieki kierowanej pobiera składkę od ubezpieczonych i zobowiązuje się do takiego zapewnienia opieki zdrowotnej, które zagwarantuje im ustalony pakiet świadczeń o określonej jakości. Organizacja opieki kierowanej otwiera wiele możliwości dla geriatrów i lekarzy rodzinnych z dużym doświadczeniem geriatrycznym. Uważa się, że lekarze geriatrzy mogą pełnić tutaj różne role. Mogą oni pracować jako lekarze opieki podstawowej, jako konsultanci lekarzy rodzinnych, w szpitalach oraz zakładach opiekuńczych, jako kierownicy w zarządach wielu zakładów opieki zdrowotnej oraz pomocy społecznej.

3.Wymienić oraz opisać jedną z fundacji.

Ø      Europejska Fundacja Opieki Senioralnej.

Charakterystyka fundacji.

Europejska Fundacja Opieki Senioralnej EFOS została powołana do życia po to, aby swoim działaniem oraz zaangażowaniem w projekty na rzecz społeczeństwa lokalnego zmieniać świat na lepszy w wymiarze globalnym. Fundacja ta, to prawdziwy wolontariat, w którym wolontariusze oddają część swojego codziennego życia na potrzeby osób starszych, chorych i niesamodzielnych.

Główne założenia fundacji.

v     Wspieranie seniorów i osoby niepełnosprawne w codziennym życiu na terenie

całej Unii Europejskiej.

v     Dążenie do podniesienia statusu Starszych Osób w Polsce poprzez

współdziałanie międzynarodowych i lokalnych organizacji.

v     Propagacja wolontariat jako sposób na pomoc innym i samym sobie - 

„pomagając innym pomagamy sobie”. 

v     Kierowanie się jednostkowym podejściem do podopiecznego, otaczając go

fachową, ale też serdeczną opieką.

v     Chęć przeniesienia doświadczenia i dobrych praktyk związanych z opieką

nad seniorami z Niemiec do Polski.

Cel fundacji.

v     Opieka nad niepełnosprawnym i niesamodzielnym seniorem to nie tylko

towarzyszenie w oglądaniu telewizji, czytaniu gazet, zaparzanie herbatki i zmianie pieluchomajtek. To także dobór właściwej diety i dobór właściwej rehabilitacji. To zajęcia aktywizujące ruchowo oraz aktywizujące umysł seniora w terapii zajęciowej.

v     Ideą Fundacji EFOS nie jest tworzenie fabryki opiekuńczej, gdzie kilku

opiekunów ma pod swoja pieczą czasami ponad stu pacjentów. Fundacja chce tworzyć Rodzinne Domy Opieki, gdzie kilkoma podopiecznymi będzie zajmowało się kilku opiekunów, rehabilitantów, dietetyków, wolontariuszy. Gdzie podopieczny będzie czuł się jak członek nowej rodziny, a nie jak anonimowy pacjent nr 87 z pokoju 016 na pierwszym piętrze.

v     Europejska Fundacja Opieki stawia sobie za zadanie niesienie pomocy

osobom starszym w codziennym życiu, pomoc seniorom godnie żyć. 

v     W społeczeństwach Unii Europejskiej podnieść ocenę dla seniorów poprzez

okazywanie im należnego szacunku. 

v     Docelowo stworzyć „domową opiekę” dla starszych osób w Polsce oraz innych

krajach Unii Europejskiej. 

Prowadzone działania.
Europejska Fundacja Opieki Seniora prowadzi działania w zakresie opieki społecznej skierowanej do seniorów w Unii Europejskiej.